1. Скрининговые программы
Неонатальный скрининг на наследственные заболевания:
Россия: Проводится массовый скрининг на 5 обязательных заболеваний (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз) и расширенный неонатальный скрининг (около 30 заболеваний). Забор крови на 1-2 сутки у доношенных.
Панама: Как и во многих странах Латинской Америки, программа скрининга может варьироваться. Стандартный скрининг обычно включает 2-5 заболеваний (фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз – обязательны). Внедрение расширенного скрининга (тандемная масс-спектрометрия) является более фрагментированным и может быть доступно не во всех регионах или по особым показаниям.
Аудиологический скрининг:
Россия: Обязательный для всех новорожденных методом вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ) на 3-4 день жизни.
Панама: Проводится, но его всеобщность и охват могут отличаться. Часто используется метод ВОАЭ, но сроки и организация (проведение до выписки или в первичном звене) могут быть менее унифицированы по сравнению с российской системой.
Скрининг на критические врожденные пороки сердца (ВПС):
Россия: Обязательный пульсоксиметрический скрининг в 36-48 часов жизни с четким алгоритмом действий при положительном результате. Прописан как критерий качества
Панама: Пульсоксиметрия для скрининга ВПС рекомендована международными организациями и постепенно внедряется в практику. Однако ее тотальное применение в качестве обязательного протокола на национальном уровне может быть не столь повсеместным, как в России.
2. Медикаментозная профилактика и вакцинация
Профилактика геморрагической болезни новорожденных:
Россия: Обязательное внутримышечное введение витамина К (фитоменадион) в первые часы жизни. Указаны точные дозировки для доношенных и недоношенных.
Панама: Практика введения витамина К является стандартной и широко принятой в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Профилактика офтальмии новорожденных:
Россия: Обязательное применение глазной мази с эритромицином.
Панама: В отличие от России и США, многие страны Латинской Америки, включая Панаму, могут отказались от рутинного использования глазной мази с антибиотиком. Это связано с низкой распространенностью гонореи и хламидиоза в популяции, а также с принципами отказа от необязательных медицинских вмешательств. Профилактика может быть селективной, based on рисках у матери.
Вакцинация:
Россия: В родильном доме проводится БЦЖ (против туберкулеза, с 3-х суток) и вакцина против гепатита В (в первые 24 часа). Это строго регламентировано Национальным календарем.
Панама: Календарь прививок Панамы также включает вакцинацию против гепатита В в первые 24 часа. Однако вакцина БЦЖ не является обязательной в рамках рутинной практики в родильном доме, так как туберкулез не является эндемичным заболеванием с высокой распространенностью среди общего населения. БЦЖ может вводиться выборочно группам высокого риска.
3. Поддержка грудного вскармливания и немедикаментозные практики
Контакт "кожа-к-коже" и раннее прикладывание:
Россия: Рекомендованы контакт "кожа-к-коже" сразу после рождения иприкладывание к груди в первый час жизни. Все процедуры откладываются до завершения первого кормления.
Панама: Эти практики активно пропагандируются ВОЗ и инициативой "Больница, доброжелательная к ребенку", и Панама, как и Россия, стремится их внедрять. Различия могут быть в уровне соблюдения и единообразия across все медицинские учреждения.
Пережатие пуповины:
Россия: Четко регламентировано отсроченное пережатие (60-120 секунд) при отсутствии показаний к реанимации.
Панама: Отсроченное пережатие пуповины также является стандартной рекомендацией, согласованной с международными стандартами.
Уход за пуповинным остатком:
Россия: Рекомендовано "сухое ведение" (без обработки антисептиками).
Панама: "Сухое ведение" является современным международным стандартом, который, вероятно, принят и в Панаме.
4. Организационные аспекты
Выписка из стационара:
Россия: Выписка возможна при соблюдении ряда условий: стабильное состояние, активное сосание, убыль массы <10%, нормальная температура, проведен весь обязательный скрининг.
Панама: В условиях стремления к сокращению медицинских расходов и при низких рисках, сроки выписки могут быть более ранними (иногда через 24-72 часа), если это позволяет состояние ребенка и матери. Полный скрининг может быть завершен амбулаторно, если ребенок выписан до его проведения.
Заключение 
Основные различия между протоколами России и Панамы заключаются не в фундаментальных подходах, а в деталях, обусловленных эпидемиологической ситуацией и национальной политикой в области здравоохранения.
Россия демонстрирует очень структурированный, всеобъемлющий и обязательный подход с акцентом на максимальный охват всеми видами скрининга и профилактики (БЦЖ, глазная мазь).
Панама, вероятно, следует более гибкой модели, гармонизированной с общими рекомендациями для региона Латинской Америки, с возможным отказом от рутинных вмешательств, не являющихся необходимыми в их эпидемиологическом контексте (БЦЖ, глазная мазь), и с вариативностью в охвате некоторыми скрининговыми программами.
Оба подхода направлены на благо ребенка, но отражают разные стратегии достижения этой цели, основанные на местных ресурсах и приоритетах.